PK10大小单双平刷技巧-官网|首页

您所在的位置:主页 > 咨询中心 > 阅读资讯:乙肝患者乳头破损可以母乳喂养吗?

乙肝患者乳头破损可以母乳喂养吗?
[ 来源:未知 | 作者:admin | 时间:2019-7-10 07:33:10 ]

  我国目前有HBV携带者约9600万,女性占40%,孕妇携带乙肝病毒约5-10%,围产期母婴传播是HBV最主要传播途径之一。 内容来自dedecms

织梦内容管理系统

  但自采取新生儿注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白联合免疫以来,婴儿感染率已明显下降,但仍有约10%的婴儿阻断失败。 织梦内容管理系统

  孕妇血液中的乙肝病毒通过胎盘感染子宫内的胎儿,这种感染也是产后进行阻断失败的主要原因。 内容来自dedecms

  分娩时经过产道,新生儿接触了含有乙肝病毒的母体血液、阴道分泌物、羊水等被感染。 dedecms.com

  2、慢性乙肝肝脏损害严重,证实为肝硬化,伴有明显血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍等。 本文来自织梦

  3、近期肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症。

copyright dedecms

  免疫功能正常的患者在完成全部乙肝疫苗接种后可以获得足够的免疫保护,无需验血确认接种成功,不用监测anti-HBs滴度,也不必定期注射加强针。 织梦好,好织梦

  ACIP乙肝预防指南(2018年版)建议上述人应确保自己完成了完整的乙肝疫苗接种(单价乙肝疫苗一共3剂次)。 内容来自dedecms

  第2、3类人需要确认是否接种成功,方法为最后一针结束1~2个月采血化验anti-HBs滴度,≥10U/L视为接种成功。 织梦内容管理系统

  乙型肝炎是一种传染病,母体是否存在感染对后续管理至关重要,因此推荐孕妇常规筛查HBsAg,阳性者还需加做HBV DNA。

织梦好,好织梦

  妊娠期间可以安全接种乙肝疫苗,包括:单价乙型肝炎疫苗、甲型+乙型肝炎联合疫苗。 dedecms.com

  母婴阻断失败的主要风险因素是母体病毒载量过高(≥10⁷copies/mL 或者 1.8×10⁶IU/mL),口服核苷(酸)类似物可以较快抑制HBV复制,理论上具有减少传染性、提高阻断成功率的作用。

织梦好,好织梦

  在患者知情同意的前提下可以在妊娠第28~32周时口服拉米夫定、替比夫定或替诺福韦。出于保守考虑,HBV DNA≥ 2×10⁵IU/mL时应服药。 dedecms.com

  主要是分娩后的免疫预防以及哺乳期的特殊事项,根据母亲的HBsAg情况分类管理。 copyright dedecms

  新生儿对乙肝疫苗的应答与出生体重关系密切,因此乙肝疫苗接种方案按照出生体重进行分类。 织梦好,好织梦

  第1次:出生后24h以内接种单价乙肝疫苗(Pediarix不能用于6周龄以下儿童)。 copyright dedecms

  出生体重<2kg的早产儿到了1月龄时,即使体重仍然未达到2kg,也能获得与足月正常出生体重儿相似的接种效果。 本文来自织梦

  虽然日常生活密切接触可以对新生儿/婴儿构成威胁,但是暴露量很小,即使只完成第一针接种也能产生足够保护。 dedecms.com

  成功接种之后anti-HBs滴度通常会逐渐下降,最终低于10U/L甚至转阴。 织梦内容管理系统

  由于存在免疫记忆效应,只要机体免疫功能正常,在少量暴露之后也能迅速重新产生高浓度anti-HBs,形成有效保护。 dedecms.com

  乙肝疫苗形成的免疫记忆效应至少持续30年。因此,如无特殊医学需要,不用监测抗体滴度,也不需要定期注射加强针。

本文来自织梦

  第1次:出生后12h以内接种单价乙肝疫苗,另一肢体注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)。

内容来自dedecms

  第1次:出生后12h以内接种单价乙肝疫苗,另一肢体注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)。

织梦好,好织梦

  口服核苷(酸)类似物或许可以减少宫内感染、分娩时感染,但是无法进一步降低母乳喂养的感染风险,因此,哺乳期不应预防性使用核苷(酸)类似物。

内容来自dedecms

  如果妊娠期因预防或者治疗的目的需要口服核苷(酸)类似物,或者哺乳期因治疗需要口服核苷(酸)类似物,可以选择拉米夫定、替诺福韦。因为这两种药物不构成哺乳禁忌证,虽然药物说明书并不推荐哺乳期服药。 织梦内容管理系统

  (2) AIDS/HIV人群提供了大量哺乳期用药的病例,至少目前没有发现风险。

织梦好,好织梦

  以往的病原学研究显示即使没有血液污染母乳也可能具有高传染性(含有大量完整HBV颗粒),而流行病学研究表明母乳喂养并没有明显增加感染率。因此,可以间接推断血液污染母乳时感染风险并不高。 copyright dedecms

  (3)暂停喂养的乳房需用吸奶器吸奶(弃去乳汁),以保持泌乳能力,避免乳汁淤积。

内容来自dedecms

  (1)第9~12月龄时化验anti-HBs滴度、HBsAg,anti-HBs ≥ 10U/L说明接种成功。出生时注射的HBIg可以持续长达6个月,过早化验可能被误导。 dedecms.com

  在完成第二轮接种之后的1~2个月复查anti-HBs滴度,≥10U/L视为补救成功。

本文来自织梦

  B、先接种1剂乙肝疫苗,接种后1~2个月复查anti-HBs滴度,如果anti-HBs ≥ 10U/L,视为补救成功。 内容来自dedecms

  否则继续余下剂次接种,全部完成之后的1~2个月复查anti-HBs滴度,≥10U/L视为补救成功。

dedecms.com

  (3)经过上述两轮接种之后anti-HBs仍然<10U/L(同时HBsAg阴性),视为疫苗无应答。

织梦好,好织梦

  不建议做完整的乙肝两对半组合,尤其是胎传anti-HBc抗体可以持续长达24个月,造成不必要的误判。

内容来自dedecms

  母乳喂养的感染风险很低,日常生活密切接触的暴露量极小,因此,母亲HBsAg阳性并不是抗体滴度监测、定期增强的医学需要。

copyright dedecms

  无应答者继续反复接种意义不大,预防方法主要是切断传播途径,以及在暴露后启动紧急预防。

dedecms.com

  由于无应答者对疫苗不产生反应,因此暴露后紧急预防方案需要双剂次HBIg:

内容来自dedecms

  诊断疫苗无应答需要两轮接种,通常在第15~18月龄才能发现。母婴阻断技术普及之前的研究资料显示,没有免疫保护下进行母乳喂养的感染风险也很低。 copyright dedecms

  (1)如果无法获知母亲HBsAg情况(比如弃婴),按母亲HBsAg阳性处理。

织梦内容管理系统

  (2)如果母亲有HBsAg阳性疑似证据(比如母亲自己陈述乙肝感染史),按母亲HBsAg阳性处理。

本文来自织梦

  A、如果新生儿出生体重≥2kg,出生后12小时内接种首剂乙肝疫苗,暂不注射HBIg。

dedecms.com

  尽快获得母亲HBsAg报告,如果为阴性,后续按母亲HBsAg阴性处理;如果为阳性,立即补注射HBIg(出生后7天内补注射仍然有效),后续按母亲HBsAg阳性继续处理。

内容来自dedecms

  B、如果新生儿出生体重<2kg,而且无法在12小时内获得母亲HBsAg结果,则按母亲HBsAg阳性安排后续的免疫接种和HBIg注射。获知母亲HBsAg报告后,根据相应结果完成后续处理。

copyright dedecms

  C、如果新生儿出生体重<2kg,但可以在12小时内获得母亲HBsAg结果,则在获知HBsAg结果后决定是否使用HBIg。 织梦内容管理系统

  1、新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白都是必须的。乙肝免疫球蛋白作为外源抗体能够快速起到杀灭乙肝病毒的作用,而乙肝疫苗得在半个月之后才能起到保护作用。 copyright dedecms

  因此,如果单纯只注射乙肝疫苗,对于分娩过程中受感染的情况是无法进行预防的。 copyright dedecms

  2、如果胎盘在怀孕时间发生损伤炎症和其他原因损伤,破坏了胎盘屏障的完整性,乙肝病毒有可能直接侵入胎儿。 dedecms.com

  因此准妈妈们要注意保护好自己的腹部不受穿刺、碰撞、挤压和震荡,注意预防和治疗生殖道感染。

内容来自dedecms

  3、怀孕期间准妈妈没有必要注射乙肝免疫球蛋白,世界卫生组织、国家等官方都不建议注射。

织梦好,好织梦

  【重要提示】本公号【jiashushuo】文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱!返回搜狐,查看更多

copyright dedecms



收藏本文 打印 打印本文  推荐本文 告诉好友 投稿 投稿邮箱