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慢性乙型肝炎
[ 来源:未知 | 作者:admin | 时间:2019-6-25 17:58:21 ]

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  本词条由国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网提供内容 。 织梦好,好织梦

  慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性,无慢性肝炎症状,1 年内连续随访3 次以上血清ALT 和AST 均无异常,且肝组织学检查正常者。 dedecms.com

  2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,乙型肝炎病毒(慢性感染)在一类致癌物清单中。 dedecms.com

  慢慢性乙型肝炎的治疗应以清热利湿法为主,结合扶正(补益脾肾)、调理气血。 本文来自织梦

  慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的,乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源,HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后,由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响,会出现不同的结局和临床类型,导致其发展为慢性乙型肝炎的常见原因有: 本文来自织梦

  我国乙肝高发的主要原因是家族性传播,其中以母婴垂直传播为主,母亲如果乙肝E抗原阳性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成为乙肝病毒携带者。而精液中可检出乙肝病毒,因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。 copyright dedecms

  最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,约有90%~95%成为慢性病毒携带者;儿童感染乙肝病毒,约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒,只有3%~6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

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  乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施,由于经济条件限制以及缺乏预防意识,乙肝疫苗的接种工作开展不够理想,使得对乙肝的预防难以贯彻,慢性病例越来越多。 dedecms.com

  急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性,这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊,未得到及时诊治和休息有关。

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  肾移植、肿瘤、白血病艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者,破坏患者体内的免疫平衡,容易使急性肝炎转变为慢性。 织梦内容管理系统

  原有肝炎(酒精性肝炎脂肪肝、酒精性肝纤维化等)、血吸虫病疟疾结核病等,再感染乙肝病毒后,不仅容易成为慢性肝炎,且预后较差。 copyright dedecms

  本病潜伏期为6周~6个月,一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前,这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。

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  患者常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。

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  肝炎时,肝功异常,胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

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  病情较重时,肝功能受损,胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出,尿液颜色变黄,是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加,可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,刺激末梢神经,可引起皮肤瘙痒。 dedecms.com

  慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。

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  由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,患者常有肝大。晚期大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎慢性肝炎早期,脾脏无明显肿大,门静脉高压时,脾脏淤血,可引起脾大。 织梦内容管理系统

  慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣,其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育,偶可误诊为乳腺癌;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退,雌激素灭活减少,体内雌激素增多有关。

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  慢性乙肝炎症长期不愈,反复发作,肝内纤维结缔组织增生,而其降解活性相对或绝对不足,大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏(肝再生结节),则称为肝硬化。临床上难以将两者截然分开,慢性肝病由肝纤维化肝硬化是一个连续的发展过程。 织梦好,好织梦

  反复或持续升高,AST常可升高,部分患者r-谷氨酰转肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、碱性磷酸酶也升高。胆碱酯酶及胆固醇明显减低时提示肝功严重损害。靛青绿留滞试验及餐后2小时血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病变。

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  患者清蛋白(A)降低,球蛋白(G)增高,A/G比值倒置,γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半寿期短,可及时反应肝损害的严重程度,凝血因子V、Ⅶ减少。部分患者可出现自身抗体,如抗核抗体、抗平滑肌抗体,抗线粒体抗体,类风湿因子及狼疮细胞等阳性。 copyright dedecms

  (1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(HBsAb)的检测 dedecms.com

  血清HBsAg在疾病早期出现。一般在ALT升高前2~6周,在血清中即可检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清HBsAb的出现,是乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗者,也可出现血清HBsAb阳性,提示已获得对乙肝病毒的特异性免疫。 copyright dedecms

  (2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)的检测

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  在血清中一般不能检测出HBcAg。HBcAb为总抗体,包括HBcAbIgM和HBcAbIgG,但主要是HBcAbIgG抗体。急性肝炎慢性肝炎急性发作时均可出现HBcAbIgM抗体。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性,提示为慢性乙肝急性发作。

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  (3)乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗体(HBeAb)的检测 织梦内容管理系统

  若血清HBeAg阳性,提示有乙肝病毒复制,亦在乙肝病毒感染的早期出现。若HBeAb阳性则提示既往感染乙肝病毒。 织梦好,好织梦

  血清HBV DNA是乙肝病毒复制和传染的直接标记。慢性乙肝为阳性,≥10 内容来自dedecms

  慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症,常见的有:肝源性糖尿病脂肪肝、肝炎后高胆红素血症、肝硬化等。

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  慢性乙肝的治疗:三分药治,七分调理;需有战胜病魔的信心及意志,精神愉快,生活规律,合理饮食,不宜过度营养引起肥胖;除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外,应适量活动,动静结合。 本文来自织梦

  乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物;有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物;有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物;有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。中医在我国历史悠久,其精髓在于辩证论治。通过辩证论治,可改善慢性乙肝病人的临床症状,提高他们的体质,增强抗病能力,促进免疫系统清除病毒,促进疾病恢复。

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  休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。

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  1.肝功能(血清转氨酶)正常3个月以上者,可逐渐从事轻工作,然后逐渐增加工作量,直至恢复原工作。

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  2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下,极易被各种病毒、细菌等致病因子感染,这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心,要适当锻炼,根据天气温度变化随时增减衣服,预防感冒和各种感染。 copyright dedecms

  3.慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒,少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补,以免损害肝脏或增加肝脏负担。

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  对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。 织梦内容管理系统

  养成良好的个人卫生习惯,接触病人后要用肥皂和流动水洗手;严格执行消毒制度;提倡使用一次性注射用具,对血制品应做HBsAg检测,防止医源性传播。

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  接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。易感者均可接种,接种对象主要是新生儿,同时,与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗,并定期复查抗体。

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  1.慢性乙肝的症状乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确,而临床有慢性肝炎表现者均可诊断为慢性乙肝。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等。肝大,质地呈中度硬度,有轻压痛。病情较重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可时有异常或持续异常。...

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  1.病因病机的两个关键(1)湿热毒邪是发病根本慢性乙型肝炎(慢乙肝)属中医学“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴,而乙肝病毒属中医“疫毒”范畴。慢乙肝的基本矛盾是正气不足(免疫功能低下),为内因,湿热疫毒(乙肝病毒)是外因,外因作用于内因就产生了现阶段的主要矛盾(病理改变)... dedecms.com

  您在体检的时候验过乙肝“两对半”吗?你晓得他们都是谁吗?他们特别的淘气,总是喜欢和我们捉迷藏,时隐时现,他们出现或是不出现都向我们表达着什么,您都晓得吗? 如果不晓得就请跟着studying吧!!! 首先我们先来认识一下淘气的他们吧!他们分别是:老大HBsAg :表面抗... 内容来自dedecms

  乙肝病毒母婴传播主要发生在围生期,因此,HBsAg阳性母亲所生的婴儿在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗,可阻断乙肝病毒母婴传播。乙肝免疫球蛋白是乙肝病毒的中和抗体,由于乙肝潜伏期较长,即使在围生期,母亲体内的少量乙肝病毒进入婴儿体内,仍可被中和。由于被动输入的乙肝中和抗体...

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  治疗前全面评估,坚持个体化治疗,慢性乙肝病毒感染者情况很复杂,从不同的携带者到轻重不等的慢性肝炎,到代偿期或失代偿肝硬化乃至HCC(肝癌),不同的患者要用不同的治疗方案,都需要首诊医生认真思考,并与患者充分沟通。目前全球公认并写入指南推荐用于规范治疗的抗HBV药物有两类7种,干扰素和核苷(酸)... 内容来自dedecms

  肝癌的发生是一个复杂的过程,与多种因素相关。根据流行病学调查,常见的可能诱发肝癌的因素包括:慢性病毒性肝炎(主要包括乙型肝炎及丙型肝炎),肝硬化,长期酗酒,化学毒物(如黄曲霉素、亚硝胺等)。在我国,最常见的致病因素是慢性乙型肝炎及其所导致的肝炎后肝硬化。此外,在我国一些地区,食用含黄曲霉毒素的... 内容来自dedecms

  家庭成员间最易互相传染。母婴传播是乙肝传染的一个重要途径。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病,但会传染给所生的孩子,孩子幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。此外接吻、性生活等,都可能传染乙肝病毒。 dedecms.com

  1.病毒性肝炎是肝炎病毒引起的、以肝脏损伤为特征的一组传染病。具有传染性强,传播途径复杂、流行面广、发病率较高等特点。临床上主要表现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常,部分病人可有黄疸和发热。 dedecms.com



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