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中医对强直性脊柱炎是如何认识的
[ 来源:未知 | 作者:admin | 时间:2019-7-10 07:31:22 ]

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  中医对强直性脊柱炎是如何认识的 中医对强直性脊柱炎是如何认识的(1)病名的认识: 中医 对强直性脊柱炎的认识历史久远,对本病的描述最早见于公 元前 475~221 年战国时期, 根据强 直性脊柱炎的临床特征、 病机特点及病情演变过程,将其归属 于痹症之“骨痹”、“肾 痹”、“妊痹”范畴,它又有“复感于邪,内 舍于肾”的特点,如 《黄帝内经}说:“骨痹不已,复感于邪,内舍 于肾”,又说: “肾痹者,尻以代踵,脊以代头”,意思是用臀部代 替双足, 不能行走,因脊柱弯曲或驼背后远看似头,比较形象地描述 了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变,说明脊柱强直 不能屈伸而致坐起困难。近年来著名医学家焦树德又提出将 强直性脊柱炎称之为“大偻”,偻指脊柱弯曲,大偻指病情 沉 重、脊柱弯曲、背俯的疾病。如《黄帝内经》中说“阴气者, 开阖不得,寒气从之,就生大偻”,王冰著说“身体俯曲,不 能直立,偻,脊柱弯曲”。 (2)病因病机:中医认为“风寒 湿三气杂至,合而为痹”,为痹证总的外因。其内因与禀赋不 足,肾、督阳虚有关;外因感受寒湿或湿热之邪为主,或与 外伤后淤血内阻督脉有关。由于素体虚弱,风寒湿热之外邪 乘虚而入,内外合邪,阳气不化,寒邪内蕴,着于筋骨,影 响筋骨的营养淖泽, 闭阻经络, 气血不畅, 发为本病。 (3) 辨证论治:从辨证上多数医家认为,主要为肾虚寒证及风寒 湿邪淤阻之证,总为本虚标实之证。根据证而论治,则以滋 补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本。在论治中因邪之 不同,而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络 等法,根据这些总的论治原则,各医家根据经验拟出一些经 验方剂,在治疗中也很有效果。 当您到中医院就诊,给 您诊断为“痹证”时,您一定不要奇怪,这就是中西医对强直 性脊柱炎的不同称呼。强直性脊柱炎怎么样确诊的?或者说 诊断标准是什么?1、以两骶骼关节,腰背部反复疼痛僵硬 为主,3 个月以上。2、早、中期患者,腰椎、胸廊扩张活动 有不同程度受限,晚期患者脊椎强直驼背固定。3、化验检 查:血沉多增块,类风湿多阴性,HLA-B27 多强阳性。4、 X 线检查:早期脊椎周围关节突出,骶髂关节间隙模糊;中 期脊椎活动受限强直,骶髂关节蚕蚀样改变,部分韧带骨质 破坏,方椎小关节间隙模糊;晚期骶髂关节融合,脊柱呈竹 节样变,脊椎强直驼背,呈竹节样变。强直炎需与骶骼关节 结核、骶骼关节化脓性关节炎、致密性骼骨炎、脊柱结核、 脊柱化脓性骨髓炎、脊柱增生性关节炎、椎间盘突出,类风 湿关节炎等区别开来,以免误诊,失去治疗的大好时机 中医对强直性脊柱炎病因病机的认识 张华东:中国中医研究院广安门医院风湿免疫国内调查结果, 强直性脊柱炎的患病率在 0.3%左右,即国内强直性脊柱炎 患者的数量约有 390 万之多, 数量惊人! 一. 概述 强 直性脊柱炎是一种常见的以中轴关节病变为主的慢性全身 性自身免疫疾病,其不仅累及脊柱骨骼系统,而且影响外周 关节,除侵犯与骨骼连接的韧带、肌腱、滑膜、软骨和肌肉 等组织,还影响到眼、心、肺、血管等器官,常以腰背痛多 见。特征性病理改变为肌腱端附着点炎。本病男性发病多于 女性,具有一定的家族遗传倾向,发作期与缓解期交替,致 残率高。 属于祖国医学中“痹病”的范畴, 更与古籍中“龟背风”、 “竹节风”、“历节病”、“骨痹”、“筋痹”、“腰尻痛”、“腰痹”等病 的描述相似。此外 80 年代焦树德教授提出本病应该属于 “ 尪痹”之类。 二.对病因病机的认识 中医对强直性 脊柱炎病因病机的认识最早见于 《内经》 。 《素问·骨空论》 曰: “督脉为病, 脊强反折, 腰痛不可以转摇”; 《素问·至真要大论》 云:“太阳在泉,寒复内余,屈伸不利,骨胫足膝中痛”; 《素 问·六元正纪大论》 曰: “凡此太阴司天之政, ……阳光不治, 感于寒, 则病人关节禁固, 腰脽痛”; “凡此太阴司天之政, …… 阳气郁,民反周密,关节禁固,腰尻痛”; 《灵枢·本脏》曰: “肾高则苦背膂痛,不可以俯仰。肾下则腰尻痛,不可俛仰, 为狐疝”。 《素问·评热病论》中曰:“风雨寒热,不得虚,不能 独伤人”, “不与风寒湿气合, 故不为痹”。 《素问·痹论》 指出“风、 寒、湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为 行痹 ,寒气胜 者为 痛痹 ,湿气胜者为 著痹 也”,“所谓痹者,各以其时 重感于风寒湿者也”。除此之外, 《素问·痹论》还认为“所谓饮 食居处,为其病本”,痹病的产生又与饮食和生活环境有关。 由此可见,古人对强直性脊柱炎的发病既看到了外部因素, 同时也意识到了它的内因。概括地说 风、寒、湿、热邪是 强直性脊柱炎发生发展的外部条件,而诸虚内存,正气不足 才是其发病的内部原因 , 正如隋·巢元方所著 《诸病源侯论》 一书中《卷一·风湿痹》云:“风湿痹病之状,或皮肤顽厚, 或肌肉酸痛。风寒湿三气杂至,合而成痹,其风湿气多,而 寒气少者,为风湿痹也;由血气虚则受风湿,而成此病。久 不瘥,入于经络,博于阳经,亦变令身体手足不随。”由此可 见强直性脊柱炎的发病即有外因,又有内因,外因为标,内 因为本,内外相互联系,相互作用,使之病因病机表现得纷 繁错乱,复杂而多变,以下为临床中的几个方面: 气不足是强直性脊柱炎发病的根本内部原因 1.正 《医宗必读》 认为腰痛“有寒、有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、 有痰积,皆标也,肾虚其本也。”强直性脊柱炎发病的基础首 先是人之精气,受之于父母,先天禀赋不足,素体气虚,或 因饮食不节,涉水冒雨,起居失于调节,引起气血不足,肝 肾亏虚,肌肤失养,腠理空虚,卫外不固,外邪易于入侵, 阻塞气血经络, 流注于经络、 关节、 肌肉、 脊柱, 而致本病。 也可以因房劳过度内伤肾气,精气日衰,则邪易妄入,又因 过逸之人, 缺少锻炼, 正气渐虚, 筋骨脆弱, 久致肝肾虚损, 气虚血亏,后天失于濡养,稍有外感,邪易乘虚而入,与血 相博,阳气痹阻,经络不畅,瘀痰内生,留注关节,正如《景 岳全书》指出:腰痛之虚证,十居八九,但察其既无表邪, 又无湿热,而或以年衰,或以劳苦,或以酒色虽斤丧,或七 情忧虑所致者, 则悉属真阴虚证”。 还有既病之后, 诸虚不足, 无力趋邪外出,以至风、寒、湿、热之邪得以逐渐深入,留 连于筋骨血脉,使气血不畅而成痹病。由此可见正虚于内是 发病的根本因素。 若久病不愈,还可以内舍于脏腑。 《内 经》云:“五脏皆有所合,病久不去,内舍其合也”。强直性 脊柱炎起初表现在筋骨, 病久而不愈则可内传入脏, 《内经》 曾按五脏归属将其分为五脏痹, 一旦伤及五脏, 则病情深重, 反过来可以加重肢体关节的症状,形成相互影响的恶性循环。 强直性脊柱炎多易侵犯肾、肝、肺、脾四脏,并可见目翳、 肠风、淋疾等,此与肾主骨,开窍于二阴,肝主筋,开窍于 目,脾主肉,肺主皮毛有关,使脏腑气血阴阳随之亏虚。其 虚,所阳虚者,以其卫外不固,而易受风、寒、湿邪所伤; 所阴虚者,阳愈盛,本欲生热,更易被风、湿、热邪所伤, 而成风湿热痹。其虚证所表现出来的症状除了与其阴阳所偏, 寒热所别,五脏归属不同外,还与其所感外邪的性质有关。 阴阳失调对强直性脊柱炎的起病、发展、转归以及愈后都起 着至关重要的作用, 人体先天禀赋不同, 阴阳各有偏盛偏衰, 更有所感外邪的不同,因此强直性脊柱炎有寒与热之不同表 现。正象《素问·痹论》中所说“其寒者,阳气少,阴气多, 与病相益,故寒也;其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳 遭阴,故为痹热”。 的外部因素 2.外感六淫诸邪是强直性脊柱炎发病 中医对六淫致本病的最早论述, 是 《内经》 所谓风寒湿三气杂至合成为痹的论点,目前多根据邪气的不 同将其分为感受风寒湿邪而发的风寒湿痹,以及因感受湿热 之邪或风寒湿邪化热而发的湿热痹。 《景岳全书·腰痛》 指出:“腰痛证凡悠悠戚器,屡发不已者,肾之虚也;遇阴再 或久坐痛而重者,湿也;遇诸寒而痛,或喜暖而恶寒者,寒 也;遇诸热而痛及喜寒而恶热者,热也;郁怒而痛者,气之 滞也;忧愁思虑而痛者,气之虚也;劳动即痛者,肝肾之衰 也。当辨其因而治之。”正虚不足,风寒湿邪侵犯人体多是由 外而内,或由于久居寒冷,失于保暖,或住所潮湿,或睡卧 当风,或触冒风雨,或水中作业,或劳累后感湿受寒,或汗 出人水均可使人卫外功能减弱, 使风寒湿邪入侵, 阻滞经络, 血脉阻塞,关节凝滞,使气血运行不畅,而成痹病。 风 邪为百病之长, 善行而数变, 易伤阴而耗气, 多为诸邪先锋, 所以行痹多表现为脊柱关节游走性疼痛,肌肉走窜而疼,痛 无定处, 恶风汗出。 寒为阴邪, 其性凝滞而收引, 易伤阳气, 可使气血不通,不通则痛,故寒痹(痛痹)多有关节冷痛肿 胀,疼痛剧烈,屈伸不利,局部自觉寒冷,畏惧风寒,四肢 作冷,肌肤麻木,多有晨僵,偶寒加重,得温而减, 《素问·举 痛论》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少, 客于脉中则气不通,故卒然而痛”。更有因寒损阳,人体阳气 受损,失于温煦,阴寒内生,故可加重疼痛。湿为阴邪,其 性重着粘滞,迁延日久,气血不和,经脉不畅,留注关节, 所谓“湿胜则肿”,因此著痹多表现为关节肿胀,肢体麻木, 屈伸不利;因湿困脾,亦可湿从中生,并见纳呆,肢体困重 乏力,便溏,使病程更为缠绵难愈。 风、寒、湿三邪虽 然可以各自发为行痹、痛痹、着痹,病因似为简单,病机似 为单一,但临床上多以两两合病,或三邪并发者尤为多见, 如风湿共病者,以关节肿胀疼痛,部位不固定,时上时下, 时左时右,此起彼消,时有恶风,汗出不多,腰不能俯仰, 肢体困重,多为风湿之邪侵入肌体,闭阻经络,留注关节, 风湿相博, 两邪乱经所致。 寒湿者, 关节肿胀, 腰不能俯仰, 局部作冷, 疼痛剧烈, 肢冷不温, 四肢肌肤麻木, 恶寒喜暖, 遇寒加重,遇热减轻,晨僵时久,此是寒湿之邪外侵, “寒 胜则痛”,寒性凝滞,湿性粘着,使气血不和,经脉不畅,伤 及阳气,阳失温煦所致。风寒者,可见肢体疼痛剧烈,游走 不定,痛无定处,屈伸不利,恶风畏寒,或微发热,无汗, 头身疼痛,遇寒则重,得暖则减,此是寒为阴邪,凝滞而收 引,风性善行数变,风寒之邪侵袭肌体,闭阻经络关节,凝 滞气血,阻遏经脉,消伐阳气,使气血运行不畅所致。更有 风寒湿痹者,临床表现更为繁乱,虽然风、寒、湿三邪共同 致病,病机交错复杂,但亦各自有所侧重不同之处。 因湿 邪有寒、热之分,张仲景对湿热之邪致痹有所论及,其云: “湿家病身发热”,“湿家为病,一身尽痛,发热”,“湿家身烦 痛”等,其把此发热描述为“日晡所”,与强直性脊柱炎的发热 特点多有相似之处。湿热痹证,其病因可以是感受风湿之邪 入里化热,或为风寒湿痹经久不愈,蕴而化热,或湿热之邪 直中入里,或素体阳气偏盛,或喜食辛辣肥甘,内有蕴热, 清·顾松园在 《顾氏医镜·症方发明五·痹》 中指出: “邪郁病久, 风变为火,寒变为热,湿变为痰”;又如叶天士在《临证指南 医案·卷七·痹》 所言: “从来痹证, 每以风寒湿之气杂感主治。 召恙不同,由于暑暍外加之湿热,水谷内蕴之湿热,外来之 邪 ,著于经络,内受之邪,著于腑络”;刘完素提出诸热邪令 人腰痛:“风热病……体倦腰痛。脾热者,热争则腰痛不可俛 仰。肾热者,腰痛日行酸苦渴”。可见以上病因均能使湿热交 蒸,气血瘀滞于经脉关节,因湿性粘滞,病程缠绵难解,所 以临床上可见关节肌肤掀红肿胀, 疼痛, 重着, 抚之有热感, 或久触而灼,腰不能俯仰,口干不欲饮,心烦不安,溲黄便 干,面赤,皮肌红斑,身热咽痛,或自觉发热等。其中辨证 多以关节肌肉局部皮肤触之热与不热为鉴别要点。吴鞠通在 《温病条辩》 以“湿聚热蒸, 蕴于经络, 寒战热炽, 骨骱烦痛, 舌色灰滞,面目痿黄,病名湿痹,宣痹汤主之”来描述热痹的 特点。 3.瘀血痰浊使强直性脊柱炎病因病机纷繁缭乱 《素问·平人气象论》云:“脉涩曰痹”,四字概括了痹病病因 病机的真谛。瘀血痰浊可以是诱发强直性脊柱炎的病因,也 是病邪作用人体的病理性产物。一方面,强直性脊柱炎的发 病,在中医认为正气不足,脏腑气血阴阳失调是其内部的重 要因素,并会产生瘀血与痰饮。而另一方面,又是一种慢性 缠绵日久的病变,留连日久,与外邪的作用相合,又可以加 重瘀血和痰浊。如风寒袭肺,肺气郁闭,聚液成痰,寒凝而 成浊; 湿困脾土, 脾失健运, 水液不能正常运化, 停于体内, 或注于关节,也可湿聚成痰;久痹不愈,伤及肝肾,肾阳不 足,气化无力,水道不通,水液上泛,聚而为痰;若肾阴不 足,阴虚化火,虚火炼液成痰;气血不畅,肝气郁滞,气郁 化火, 炼液成痰; 或久痹化火, 或外热内侵均可成痰。 另 外,风寒湿热之邪内犯人体均可造成气血经脉运行不畅,而 成瘀血,加之痹证日久,五脏气机紊乱,升降无序,则气血 逆乱,亦成瘀血,痰浊与瘀血,相互影响,相互作用,相互 加重,而成恶性循环,使痰瘀互结,胶着于关节,闭阻经络 血脉,并使关节、皮肤、肌肉、筋骨失于濡养,造成关节肿 大,变形,疼痛剧烈,皮下结节,肢体僵硬,麻木不仁,其 疾病顽固难愈,称此时的强直性脊柱炎为顽痹。正如清·董西 园论痹之病因,“痹非三气,患在痰瘀”。 总而言之,强 直性脊柱炎的发病是内因与外因相互作用的结果,如《杂病 源流犀烛·腰脐病源流》云:“腰痛,精气虚而邪客病也。…… 肾虚本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也。”六淫外感 是致病的外在因素, 或风寒合病, 或寒湿杂病, 或风湿相兼, 或湿热相合,使气血运行不畅而发病。人体先天禀赋不足, 阴阳各有偏盛偏衰,使人体容易被外邪所伤,是强直性脊柱 炎发病的根本原因,也是发病的内在基础。病邪作用于人体 产生瘀血痰浊,而瘀血痰浊也是强直性脊柱炎发病的病因之 一,瘀血痰浊既阻滞气血经脉,又相互影响,相互作用,使 瘀血痰浊互相交结,胶着于经络血脉和肌肤筋骨关节,使顽 固难愈, 成为顽痹, 迁延时日, 久痹入络, 经久不愈。 痹 证日久,首先是风寒湿痹或热痹久病不愈,气血阻滞日久加 重, 瘀血痰浊阻痹经络, 临床可表现为驼背畸形, 关节肿大, 屈伸不利,皮肤瘀斑或结节;其次是外邪入侵,日久不去, 使气血伤耗加重,而造成不同程度的气血亏虚的症候,严重 者甚至可以表现出阴阳俱损的症候;最后因其气血阴阳亏虚, 卫外不足,又容易复感于邪。因病邪所伤及脏腑不同,又分 为心痹、肺痹、脾痹、肝痹、肾痹,之五脏痹。也可根据病 邪所犯人体部分的不同,形成皮痹、肉痹、筋痹、脉痹、骨 痹之五体痹。而且强直性脊柱炎还可以出现目翳、肠风、淋 疾等。 综上所述,正气不足,使人体易感受六淫之邪, 形成瘀血痰浊,而使强直性脊柱炎发病;反之外感六淫之邪 以及瘀血痰浊又可伤及正气,正气更虚,彼此互相影响,加 重病情, 难以根除。 主要病机是风、 寒、 湿、 热之六淫邪气, 侵犯人体,留注关节,闭阻经络,气血运行不畅导致。临床 分型如吴鞠通所说“大抵不外寒热两端,虚实异治”,按寒热 大体可分为风寒湿痹和热痹两大类。强直性脊柱炎病程日久, 可见龟背畸形,关节肿大,屈伸不利,气血阴阳耗损,又易 复感外邪使病情加重。强直性脊柱炎在病情发展过程中常有 三个重要的转归,其一,风寒湿痹可逐渐化热形成寒热错杂 痹,甚至可以完全转化为热痹;其二,热证可伤阴,转为阴 虚证,亦可化成热毒;其三,久痹成痿,形成“尻以代踵,脊 以代头”严重后果。由于强直性脊柱炎病因繁乱,病机复杂, 临床表现纷繁缭乱,病程缠绵日久,所以临床用药应当仔细 辨证,谨慎用药,标本兼顾,才可取得良好的治疗效果。 中 医是如何探明强直性脊柱炎病因及病机中医学把强直性脊 柱炎归属于痹症范畴,其不仅与其他痹症有着相同的病因, 病机和病理基础,又有其独特的病理特征。强直性脊柱炎主 要呈隐性发作,又无明显诱因,因此区别于风湿,类风湿, 痛风,骨关节病等风湿痹症。学以为任何疾病的发生、进展 都是人体内部与外界环境因素相互作用的结果,强直性脊柱 炎也是如此。据专家等长期临床经验得出的结论,强直性脊 柱炎的发病与人的体质因素有明显的关系,与先天禀赋不足 直截相关,因肾虚致脏腑功能失调,使有形之邪自内发,或 因督滞而感受外邪,使正气无力祛邪而致风、寒、湿之邪气 滞留而引发本病。况且西医学也以为学中的肾精与人体的遗 传和免疫系统有着紧密的关系,这也更加说明了肾虚督滞在 强直性脊柱炎病因,病机中的主宰地位。 强直性脊柱炎 的主要病变在脊柱,骶髂关节和腰背部,根源却在肾督。肾 主骨生髓,藏精统督,肾所藏之精可分两种:一种是先天之 精,指禀受于父母的生殖之精,人体元阴的别称,是天癸, 肾气化生的物质基础;另一种是后天之精,指人机体的气、 血、津液和食品中吸取的水谷之精,是人生长发育中作用比 较突出和重要的部分,这两种精气相互依附。因此,任何一 种精气不足,必受累到五脏六腑,引起肾虚,使身体虚衰, 免疫力下降。肾精的盛衰关系着骨的生长发育和骨质的坚强 脆弱,肾精一旦亏虚,骨髓生化即失常,不能荣养骨骼,而 生骨痹,使筋骨脆弱无力,腰膝疼痛,不得屈伸。浅谈祖国 医学对强直性脊柱炎病因病机的认识 强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病,主要累及骶髂 关节、脊柱、脊柱骨组织及四肢关节。表现为椎间盘纤维环 和纤维环附近结缔组织的骨化,椎间关节和四肢关节的炎症 和增生。本病又称强脊炎、变形性脊柱炎、萎缩性脊柱炎、 韧带萎缩性脊柱炎、竹节状脊柱病、Marie-Strumpell 氏病、 Von-bechterew 氏病等。现在统称为强直性脊柱炎。 西 医学对强直性脊柱炎的具体病因尚不清楚,大多认为与遗传、 感染、免疫、内分泌失调及其他环境因素有关。祖国医学早 在两千年前就对强直性脊柱炎的内因外因有所认识并将其 列入痹证的范畴。 《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而 为痹也…以冬遇此者为痛痹。”“痹在于骨则重……内痹不已 复感于邪,内舍于肾。”“肾痹者,善胀,尻以代踵 ,脊以代 头”。 《素问·调逆论》指出:“肾者水也,而生于骨;肾不生则 髓不能满, 故寒甚至骨也…病名曰骨痹, 是人当挛节也”。 《素 问·长刺节论》曰“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至, 名曰骨痹。” 这些描述都形象地阐述了强直性脊柱炎的临床 表现及病因病机,是中医认识本病的基础[1] 。 祖 国医学经过长期的实践总结认为本病是本虚标实之证,本虚 为先天禀赋不足或后天调养失度, 或由房事不节, 饮食失调, 病后失养致肝脾肾虚,督脉失荣;标实乃风寒六淫之邪乘虚 侵入, 正不抗邪, 邪胜正衰, 深入气血经络, 留恋骨骱关节, 侵犯脊柱;或血脉损伤,气血不畅形成瘀血或内生痰湿,痰 饮留恋经络。 1 先天不足,肾督亏虚 肾为先天之 本,先天禀赋不足,素体阳虚,兼后天失养,房事不节,相 火妄动,损及肾精,则外邪易乘虚而入。肾精亏虚,则髓不 能满,全身骨骼的生长均有赖于肾精的充盈。肾气盛则肾精 充盈,骨髓充足,骨骼坚强,坚固有力,邪不能犯,若肾精 不足, 肾气亏虚, 骨髓不能充盈, 骨骼不能得到充分的滋养, 易致外邪侵入,正不抗邪,邪胜正衰,则邪入骨骱。而督脉 “循脊而行于身后,为阳脉之总督,督之为病,脊强而厥”。 督脉的循行部位为腰脊,而本病病变部位主要在腰脊,因此 督脉失养在本病中也起重要作用,阳气不足,督脉失养,则 寒湿之邪乘虚侵犯督脉腰脊,致寒湿凝滞,气血不畅,最终 与痰饮瘀血胶结而致本病。 2 脾虚痰凝,痰瘀交阻 脾为后天之本,司运化,主肌肉。脾主运化包括两个方面, 一是运化水谷精微,五脏六腑才得以滋养,若脾失健运,化 生气血之源不足,则出现一系列虚弱之证;二是运化水湿, 若脾失健运, 水湿不行, 流注于经络, 凝而成痰, 聚而成饮, 痰饮流注于骨骼关节与瘀血或寒湿之邪相互凝结,闭阻经络 遂致关节僵硬,活动不利。 3 瘀血阻络,热毒瘀滞 其成因大致有三方面: (1)肾阳不足,虚寒内生,血脉失于 温煦,血行鼓动无力,因而血行瘀滞,瘀久化热。 (2)外感 寒湿之邪, 凝于经脉, 经脉缩而拘急, 血脉凝涩, 流通不畅, 反而成瘀。 (3)久病多瘀, 病久迁延难愈,“久病入血”、“久 病入络”形成瘀血,阻滞血脉,久而化热,渐成热毒,阻于经 络、骨髂、关节而致病。 4 感受外邪,寒湿痹阻 本病的外因即为六淫中的寒湿二邪,寒为阴邪,其性凝滞, 主收引,湿为阴邪,重浊粘滞,寒湿之邪相互凝结,阻于经 络,凝于经脉,流注关节,深入骨骱,再加上素体阳虚,正 气不足,无以为抗,易致阴邪流注则导致气血阻滞,关节僵 硬,活动不利,久则关节畸形。 总之,本病多以素 体阳虚,肝脾肾不足,督脉亏虚为内因;风寒湿邪,痰浊瘀 血相互胶结为外因。内外结合互为因果而致病。属于中医的 痹证范畴,又不同于一般的痹证。属五脏痹中的肾痹,五体 痹中之骨痹[2] 。因此感受外邪只是本病的一个致病因素, 主要还是由于人体正气不足,正不能抗邪而至邪久不去与内 生之瘀血、痰饮相互凝结。深入骨骼、关节而致。正所谓“正 气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”即在于此。 强直 性脊柱炎的症状表现 强直有什么特点强直性脊柱炎给人们 带来了严重的危害,所以在平时的生活中应该进行及时的预 防。大家应该多了解一下强直性脊柱炎的病因,因为只有这 样才能更好的预防以及护理。近年来,强直性脊柱炎患者越 来越多,当患者发现此病时病情已经恶变。所以,想要及早 的发现这种疾病,先得掌握一些强直性脊柱炎的症状。那么 大家了解强直性脊柱炎的症状有哪些吗?下面就由我们为 大家介绍一下强直性脊柱炎的症状都有哪些吧。强直性脊柱 炎的症状有哪些一、起病缓慢,早期症状不明显,定位也不 清楚。常感腰背痛,渐感腰部活动不灵活,晨起明显,活动 后好转, 久坐后活动又不灵活。 症状日渐加重, 并向上发展。 这是他早的表现。强直性脊柱炎的症状有哪些二、关节疼痛 先出现在氐髂关节,可先在一侧,继之对侧发生,也可同时 双侧发病。骶髂关节处有压痛,骶髂关节试验阳性。强直性 脊柱炎的症状有哪些三、脊椎以下腰痛,腰部僵硬活动不便 为早期症状,逐渐发展至胸椎,如累及肋椎关节时,出现呼 吸不畅,有束带状胸痛,咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛。发展到颈 椎时,头部转动不易,整个脊柱完全僵硬。由于屈肌较伸肌 强,及患者喜蜷曲躯干之姿势,脊柱呈圆形驼背畸形。强直 性脊柱炎的症状有哪些四、部分病人有单侧或双侧髋关节痛, 久之髋关节活动受限, 呈屈曲强直。 髋关节发病率约 38-55%。 以上就是强直性脊柱炎的症状,希望大家可以多了解一下。 这样在日常生活中更有利人们预防及治疗,希望患者可以积 极的进行治疗。祝患者可以早日康复,走向健康。近年来, 强直性脊柱炎患者越来越多,当患者发现此病时病情已经恶 变。所以,想要及早的发现这种疾病,先得掌握一些强直性 脊柱炎的症状。那么,强直性脊柱炎有什么特点呢?它的主 要症状有哪些呢?下面小编来为大家介绍一些强直性脊柱 炎症状。 (1)强直性脊柱炎为慢性疾病:强直性脊柱炎是慢 性疾病且难以治疗,大多数病人一旦患有强直性脊柱炎,它 就会跟随你几年,几十年,甚至一辈子,因为强直性脊柱炎 难以治疗,大多数患者都只能在控制病情上下功夫(2)强 直性脊柱炎的误诊率较高:强直性脊柱炎早中期容易误诊误 治,中晚期容易引起颈椎强直、胸椎强直、腰椎强直、股骨 头坏死、髋关节强直,造成严重残疾。约 90%的病人在患病 3 年后才确诊, 增加了致残率。 此病约 37%左右 (我院资料) 为儿童期患病,在一年以内确诊者只占 5%,有的一年内误 诊率高达。 (3)强直性脊柱炎的致残率较高:本病约 60%以 上髋关节可受累,它不仅可使髋关节间隙变狭窄、还可引起 骨质破坏导致髋关节严重疼痛,而使病人髋关节不敢作屈伸 活动,久之则致髋关节形成骨性强直,失去活动功能,造成 终身残废。 由于髋关节受损致残者约占髋关节病变的 30%左 右,总的致残率约在 15%~20%。只有 60%左右的病人能 维持工作和生活能力,但始终伴随不同程度的不适,患者极 为痛苦。 (4)强直性脊柱炎不仅危及个人身心健康,而且也 会给家庭和社会带来沉重负担:如按前述发病率和致残率推 算, 全国强直性脊柱炎患者达到 360~400 万, 其中 15~100 万人有不同程度的残疾, 15~20 万人可能发展为重症残废, 不仅丧失工作能力,生活也不能自理,增加患者家庭的经济 负担。上述是康路网小编为大家介绍的强直性脊柱炎的症状 特点,相信通过介绍大家一定了解了吧!今后生活中如果出 现这些症状,大家一定要及时的进行诊断治疗。 强直性脊 柱炎的中医解说强直性脊柱炎属于中医的肾痹、“痿痹”“骨 痹”、“督脉病”。病因以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络 之----督脉”为主。 骨痹一名始见于《黄帝内经》 ,属于“五体 痹”之一。 《素问-气穴论》曰:“积寒留舍,荣卫不居,卷肉 缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足------”。 简单说来是由于寒湿外袭, 湿热浸淫, 跌打损伤, 瘀血阻络, 气血运行不畅, 或先天禀赋不足, 肾精亏虚, 骨脉失养所致。 导致病因归结如下:(1)风湿寒邪外袭:由于久居湿冷之地, 或冒雨涉水,劳汗当风,衣着湿冷,或气候剧变,冷热交错 而致风湿寒之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻 而致本病。(2)湿热浸淫:岁气湿热行令,或长夏之际,湿热 交蒸或寒湿蕴积日久,郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,痹阻 气血,筋骨失养而致本病。(3)瘀血阻络:跌仆挫伤,损及腰 背,瘀血内停,阻滞经脉,气血运行不畅,筋骨失养而致。 (4)肾精亏虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚, 或年老体衰, 或房室不节以致肾精亏损, 筋骨失养而发本病。 此病一年四季均可发病,发于中枢关节者以男性青年较多, 发于周围关节者以女性青年较多。 根据古书对骨痹的记载 和现代临床综合分析,骨痹的病变位置在足少阴、足太阳、 督脉等经络循行。分上至项背,下达髋膝。病症特点为隐秘 发病,病程长,时有急性发作。腰、尻、臀、髋僵硬,仰卧 不便,酸疼、钝痛、刺痛。急性发作时疼痛剧烈。可谓“腰痛 如折”; 腰尻疼痛上连颈项、 肩背, 下引臀、 股、 膝、 跟腱等。 急性活动有发热,外寒内热,舌干咽燥,膝关节红舯热痛。 甚至积液。肩背、腰尻、双足畏风怕凉,疼痛热敷或者运动 后缓解等症状。 copyright 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