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强直性脊柱炎专科体查方法
[ 来源:未知 | 作者:admin | 时间:2019-7-10 07:31:12 ]

  强直性脊柱炎专科体查方法_医学_高等教育_教育专区。(1)骶髂关节病变检查方法有: 1)骨盆压迫试验病人侧卧压迫骨盆一侧引起患侧骶髂关节痛。 2)悬腿推膝试验(Gaenslen tmt)患者仰卧位最大程度地屈曲一侧膝关节、髋关节,同时 尽量外展另一侧髋

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  (1)骶髂关节病变检查方法有: 1)骨盆压迫试验病人侧卧压迫骨盆一侧引起患侧骶髂关节痛。 2)悬腿推膝试验(Gaenslen tmt)患者仰卧位最大程度地屈曲一侧膝关节、髋关节,同时 尽量外展另一侧髋关节引起骶髂关节痛者为阳性(图 37—1)。 3)“4”字试验(Patrick test) 患者仰卧,以一侧下肢屈膝放在对侧伸直的下肢上, 一手压住直腿的髂嵴,一手握住屈腿的膝部下压,骶髂关节炎时引起屈侧疼痛(图 37—2)。 (2)脊柱和胸廓关节病变检查方法有: 1)枕墙试验评价颈椎活动范围减少程度。患者直立靠墙,双足跟、臀部、背部贴墙,双 腿伸直、双眼平视,测枕骨结节与墙之间的水平距离,正常为 O(图 37—3)。 2)胸廓扩张试验患者直立, 用软尺测量第 4 肋间深呼气和深吸气的胸围差值, 正常约为 5 厘米,小于此值者为异常。 3)Schober 试验患者直立, 在背中线髂后上嵴水平作一标记为 0, 再向上 10 厘米作一标 记,嘱患者最大程度弯腰后测量两点间距离,若伸展小于 5 厘米,提示腰椎活动度下降(图 37—4)。 37图 37-1 悬腿推膝试验 37— “4”字 图 37—2 “4”字试验 37图 37-3 枕墙试验 37图 37-4 Schober 试验 体格检查方法及意义: 骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征。 随病情进展可见腰椎前凸变平,脊柱各个方向活动受限,胸廓扩展范围缩小,及颈椎后突。 以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况: (1)枕壁试验、指地试验:正常人在立正姿势双足跟紧贴墙根时,后枕部应贴近墙壁而无间隙。而颈僵直 和(或)胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上,致使枕部不能贴壁。 (2)胸廓扩张试验:在第 4 肋间隙水平测量深吸气和深呼气时胸廓扩展范围,两者之差的正常值不小于 2.5cm,而有肋骨和脊椎广泛受累者则使胸廓扩张减少。 (3)Schober 试验:于双髂后上棘连线cm 处分别作出标记,然后嘱 患者弯腰(保持双膝直立位)测量脊柱最大前屈度,正常移动增加距离在 5cm 以上,脊柱受累者则增加距 离少于 4cm。 (4)骨盆按压:患者侧卧,从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。 (5)Patrick 试验(下肢 4 字试验) :患者仰卧,一侧膝屈曲并将足跟放置到对侧伸直的膝上。检查者用 一只手下压屈曲的膝(此时髋关节在屈曲、外展和外旋位) ,并用另一只手压对侧骨盆,可引出对侧骶髂关 节疼痛则视为阳性。有膝或髋关节病变者也不能完成 4 字试验。

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